早些日子，回了一趟老家，颇有感触：老百姓对新农合已经有怨言了，希望有关部门能够俯下身子做好调研工作，莫要等到民怨积聚到爆发的时候，才临时抱佛脚。

十多年前，新农合刚问世的时候，农村的老百姓是鼓掌欢迎的，可是最近几年，农村断保的农民数量陆续多了起来，因为它的缴费提高了：像我的老家，每个人220元，其中90元属于新农合的部分，130元属于大病医保；一个四口之家，每年880元，也算不小的负担。

原本国家的政策是好的，有了新农合和大病医保，让农民看得起病，这是国家惠农政策的一部分，可遗憾的是，现在有个不容忽视的问题出现了：

新农合的资金不够了！

这次我回到老家，跟一些在基层医疗机构工作的同学朋友聊天的过程中，惊讶的发现，现在基层的新农合政策竟然是实行“配额制”！

举个简单的例子，县医院，算是当地好一些的医院，要求你新农合的总花销不能超过5000元；次一点的医院，不能超过4000元；再差一点的医院，不能超过3500元等等（为了保护我的“线人”哈，这几个数字是不准确的，但比较接近了）；于是有朋友会问了，超过怎么办？

超过的话，那就扣医生的工资呗！（我不晓得是不是同学的戏话，这个我没有证据哈~）

此外，每家医院都配备有一个总额度，但是坦率说，这个额度是不够用的，所以大家的办法就是层层设置额度，就有了上面每个人花销不能超过5000元的限额了……

据说去年的时候，我们临县有家医院，八九月份的时候就把全年的额度用光了，于是这位院长就向医疗主管部门申请提前拨付一些额度救救急，当然，最终是拨付了的，但是第二年，这位院长就因为犯了事被拿下来了：是不是因为敢吃螃蟹被拿来祭旗，我就不得而知了，毕竟只是传闻……

为什么新农合的账户缺钱了呢？

答曰：农民交的220元中，只有90元进了新农合这个专项账户，实际上中央政府和地方政府还要拨付一部分财政资金，但是这些年来医疗改革，越改革、看病越贵，你比如这个药品不加价，看似药品便宜了，实际上更贵了——因为有些药品统一采购之后，主管部门的定价，反而高于之前市场化的价格，即便不加成卖给老百姓，看病成本还是提高了的。所以新农合的金额不够用也情有可原了。

但是那130元，却是进了商业保险公司的账户，坦率说：商业保险公司敢于承接，就因为有利可图，而且据说今年这部分还要继续涨。说老实话，虽然这部分最多可以报销30万元，但是在农村，即便是天大的病，也很难花到这么多，10-20万就撑死了。

事实上，新农合的初衷乃是让大部分农民看得起病，从来没有说让所有的人看得起病，即便是发达国家也不可能做到这一点的：一来是国家的财力无法支撑，二来是人性决定了免费的东西必然会导致过度需求。

所以当前老百姓对新农合的确存在一些怨言，主要为二：

其一是交费太高。现在已经是每人每年220元了，实际上还在逐年上涨，对于普通家庭倒没有什么，对于经济较弱的家庭，还是一笔不小的开支；

其二是看病有点困难了。因为新农合的金额不够，一些医院的额度一旦达到，就会想办法让病人转院，或者建议病人选择门诊而不是住院，因为门诊是自费，住院可以走报销；如果是病人上半年来医院，还相对较好，但倘若到了年底，就有不少的困难——甚至是，你若想住院，还要找熟人、靠关系，这就是眼下基层老百姓就医的现状。

那是不是没有办法解决呢？也不是！

虽然我理解当地医疗部门对待新农合实行“配额制”的初衷，但是说老实话，倘若新农合资金有困难，那就应该做好老百姓的解释工作，提高起付标准、或者合理加收新农合资金，但倘若一方面硬要撑着脸面让老百姓看得起病，又要用客观条件限制老百姓看病，这只会加重老百姓的不理解和抱怨。

此外，对于大病医疗部分，我个人有些看法，也许说出来会被朋友们骂，但我希望能够降低大病医保的保额，比如将30万降低到10-15万，而将这130元保费的一部分，比如70元挪过来补充新农合统筹账户的资金，并将新农合统筹部分的上限从10万抬高到15万左右，如有可能，最好把大病医保的资金划入新农合专项资金并由国家统筹管理，而不是交给商业保险公司。

如此一来，虽然老百姓的负担没有加重，但是比例调整了，新农合资金不至于捉襟见肘，普通的病就可以顺畅的入院接受治疗了；而对于大病部分，虽然总的保额降低了，但实际上，真正用到30万大病医保保额的毕竟是少数，退一万步说，真碰到了要花费30万以上来看的病，治愈的希望也是渺茫了，与其大包大揽，不如保障更大多数的农民可以顺畅的看病。

这是回乡的所思所想，也许有太多不成熟的地方，但从来没有指责基层医疗机构、指责基层医疗主管部门的意思，其实他们也很不容易，不当家不知柴米贵呐——写这篇文章，只是希望上面的有志之士，能够俯下身子听一听老百姓的抱怨，让大部分老百姓在看得起病的前提下，至少先看得上病！